肺がんの日帰り手術
「がん＝入院が必要」とは限らない
一般的に「がん」と聞くと、手術に加えて抗がん剤治療や放射線治療が必要となり、長期の入院や通院治療が続くというイメージを持たれている方が多いかもしれません。確かに、そのような治療を要する種類やステージのがんも存在します。
しかし、早期に発見できたがんの中には、1回の手術だけで切除が完了し、その後に抗がん剤治療や放射線治療が不要な場合もあります。さらに、手術が低侵襲で短時間に終わり、麻酔の技術が安定していれば、入院せずに日帰りで行うことも可能です。当院で行っている肺部分切除は、まさにそのような条件を満たす手術です。
「がんなのに日帰り手術が可能なの？」と驚かれるかもしれませんが、当院での肺部分切除手術は、実際に日帰りでの対応が可能です。
入院することのデメリット
入院というのは、皆様が想像される以上に非日常的な環境です。そのため活動量が低下し、筋力や認知機能が落ちる可能性があります。わずか数日間の入院であっても、患者さんによっては退院後に日常生活へスムーズに戻ることが難しくなるケースもあります。
自宅とは異なる環境での生活は、ストレスや不眠、術後せん妄の原因になることもあります。また、大部屋では他の患者さんとの距離が近く、会話や生活音が気になることもあるでしょう。外出や食事などが制限されることにより、生活の自由度も大きく下がってしまいます。
もちろん入院が必要なケースもあります。ただし、こうした入院によるデメリットを踏まえると、日帰り手術が可能な状況であればそれに越したことはないと考えます。
日帰り手術のメリット
手術当日にご自宅に戻り、日常生活に復帰できることこそが何よりのメリットであり、同時に最も良いリハビリになると考えています。もちろん重たい荷物を持ったり、激しい運動をすることは控えた方が良いのですが、デスクワーク程度であれば当日から可能です。
入院基本料、差額ベッド代、パジャマ代、食事代が不要ですので、費用負担が少なく抑えられる点もメリットの一つです。
日帰り手術のデメリット
たとえ早期肺がんであり、外科的な観点から部分切除によってがんを完全に切除できると判断されたとしても、当院での日帰り手術をすべての患者様にご提供できるわけではありません。つまり、「手術が可能であること」と「日帰り手術が可能であること」は、必ずしも同義ではないのです。
日帰り手術を安全に行うためには、麻酔科的な視点で全身麻酔が安全に実施できることが前提となります。たとえば、もともとの肺の状態が著しく悪い患者様（呼吸機能検査の数値が低い方）の場合には、術後に肺炎などの呼吸器合併症を発症するリスクが高まります。そのため、こうしたケースでは日帰りでの手術は選択すべきではないと考えています。
また、概ね80歳以上の患者様についても、基本的には日帰り手術は推奨しておりません。もちろん、最近の80代の方々は非常にお元気な方も多く、年齢だけで一律に判断するのは適切ではありません。日帰り手術においては「日常生活の活動度」が重要な判断基準となります。
たとえば、食事・トイレ・入浴・階段の昇降・買い物といった日常動作をすべて一人で問題なく行えているかどうかが一つの目安になります。これらにおいて介助を必要とする方に関しては、日帰りでの手術は避けるべきだと考えています。
一方で、ご年齢が80歳以上であっても上記のような日常生活を自立して行えており、ご家族のサポートが得られる場合には、日帰り手術が可能なケースもあります。少しでもご不安があれば、お気軽にご相談だけでもしていただければと思います。
なお日帰り手術が不適と判断した患者様は、国立がん研究センター中央病院などにご紹介いたします。
合併症について
縫った肺からの空気漏れや、術後の肺炎、その他予期せぬ合併症(はじめて使う薬剤に対するアレルギーによるアナフィラキシーショック、肺組織の高度癒着など)は、どの手術でも、どこの病院でも常に起こり得ます。院長は、手術中の麻酔だけではなく、集中治療室でも重症患者の全身管理や急変対応をしてきましたので、起こった事象に対して迅速に必要な初期対応を当院でさせていただいた上で、適切な病院へと搬送し、安全に対処させていただきます。
もしもご帰宅後にお困りのことがございましたら、当日つながる電話番号をお渡しいたしますのでご連絡ください。
